Schmerzen unter der Kniescheibe? Das kannst du tun

Du spürst es beim Treppensteigen, nach einer langen Autofahrt oder wenn du in die Hocke gehst: ein ziehender oder stechender Schmerz an der Vorderseite des Knies, oft genau unter oder rund um die Kniescheibe. Ärgerlich, denn das Knie brauchst du bei fast jeder Bewegung. Die gute Nachricht: Diese Beschwerden sind selten ein Zeichen für einen bleibenden Schaden, und du kannst selbst viel dagegen tun. In diesem Artikel liest du, woher der Schmerz kommt, wie du ihn erkennst, welche Übungen helfen und wann du besser einen Arzt aufsuchen solltest.

Was sind Schmerzen unter der Kniescheibe?

Schmerzen unter der Kniescheibe entstehen in den meisten Fällen durch gereiztes Gewebe rund um das Gelenk zwischen Kniescheibe und Oberschenkel. Mediziner sprechen vom patellofemoralen Gelenk: Die Kniescheibe (Patella) gleitet bei jeder Beugung durch eine Rinne im Oberschenkelknochen (Femur). Läuft dieses Gleiten nicht rund, etwa weil die Muskeln rund um Hüfte und Oberschenkel zu schwach sind oder weil das Knie stärker belastet wird, als es gewohnt ist, wird das Gewebe rund um die Kniescheibe gereizt. Die Folge sind Schmerzen unter der Kniescheibe, rund um die Kniescheibe oder diffus an der Vorderseite des Knies.

Diese Form von Knieschmerzen kommt in jedem Alter vor, besonders häufig aber bei Menschen zwischen 12 und 45 Jahren. Sportler kennen sie vom Springen und Laufen, doch auch wer viel sitzt, viele Treppen steigt oder gerade mit einer neuen Sportart begonnen hat, kann betroffen sein. Alle medizinischen Hintergründe findest du auf unserer Nachschlageseite zum patellofemoralen Schmerzsyndrom in der Bracefox University.

Ursachen: Warum schmerzt die Vorderseite des Knies?

Selten gibt es einen einzelnen Auslöser. Meist kommen mehrere Faktoren zusammen, die das patellofemorale Gelenk überlasten:

• Zu schnell zu viel: Eine deutliche Steigerung beim Sport, Wandern oder Treppensteigen in kurzer Zeit ist der häufigste Auslöser. Das Gelenk bekommt mehr Belastung, als es gewohnt ist.
• Schwache Muskulatur: Schwächere Oberschenkel-, Gesäß- und Hüftmuskeln führen dazu, dass die Kniescheibe weniger sauber durch ihre Rinne gleitet und der Druck ungleich verteilt wird.
• Verkürzte Muskeln: Straffe Hamstrings, Waden oder die Muskeln an der Außenseite des Oberschenkels ziehen die Kniescheibe aus der Balance.
• Bein- und Fußstellung: Nach innen knickende Knie, abgesenkte Fußgewölbe oder X-Beine verändern die Richtung, in der Kräfte durch das Knie laufen.
• Langes Sitzen mit gebeugten Knien: Im Auto, im Kino oder am Schreibtisch. Das wird auch als Kinozeichen bezeichnet.
• Falsches oder abgenutztes Schuhwerk: Schuhe ohne Dämpfung oder Halt geben jeden Schritt als zusätzlichen Stoß an das Knie weiter.

Symptome: So erkennst du patellofemorale Schmerzen

Die Beschwerden lassen sich meist gut an den Momenten erkennen, in denen sie auftreten. Typisch sind: Schmerzen an der Vorderseite des Knies oder unter der Kniescheibe beim Treppensteigen (vor allem abwärts), in der Hocke, beim Knien, Springen oder Aufstehen nach langem Sitzen. Auch ein knirschendes Gefühl hinter der Kniescheibe kommt vor, ebenso ein müdes oder instabiles Gefühl im Knie. Der Schmerz sitzt oft nicht an einem klar benennbaren Punkt: Viele Betroffene zeigen mit der ganzen Hand rund um die Kniescheibe statt mit einem Finger.

Sitzt dein Schmerz woanders? Ein scharf umschriebener Schmerz an der unteren Spitze der Kniescheibe passt eher zum Springerknie, Schmerzen an der Außenseite bei Läufern zum Läuferknie. Treten die Schmerzen vor allem beim Beugen und Treppensteigen allgemein auf, lies auch unseren Artikel über Schmerzen im Knie beim Bücken und Treppensteigen.