Schmerzen im Fußballen? Metatarsalgie und Spreizfuß erklärt

Es fühlt sich an, als würdest du auf einem Kieselstein laufen, oder als säße eine brennende Stelle unter dem Ballen, die bei jedem Schritt zwickt. Am Abend willst du deine Schuhe am liebsten sofort ausziehen. Kommt dir das bekannt vor? Dann hast du möglicherweise eine Metatarsalgie: Schmerzen im Fußballen. Sie gehört zu den häufigsten Fußbeschwerden überhaupt, und zum Glück auch zu den am besten behandelbaren. In diesem Artikel liest du, woher die Schmerzen im Fußballen kommen, wie du sie erkennst, welche Übungen helfen und wann du zum Arzt solltest.

Was ist eine Metatarsalgie?

Metatarsalgie bedeutet wörtlich Schmerz (Algie) an den Mittelfußknochen (Metatarsalia). Diese fünf langen Knochen verlaufen vom Spann zu den Zehen und enden im Fußballen. Beim Abrollen jedes Schrittes lastet dort kurzzeitig ein Großteil deines Körpergewichts. Normalerweise verteilen ein gesundes Quergewölbe, ein Fettpolster unter dem Vorfuß und bewegliche Zehen diesen Druck gleichmäßig über die fünf Köpfchen der Mittelfußknochen.

Gerät dieses System aus dem Gleichgewicht, zum Beispiel weil das Quergewölbe absinkt, konzentriert sich der Druck auf ein oder zwei Köpfchen. Das Gewebe wird gereizt, es bildet sich Hornhaut, und jeder Schritt beginnt zu schmerzen. Die Metatarsalgie ist also keine Diagnose einer einzelnen Verletzung, sondern ein Signal, dass die Druckverteilung unter deinem Vorfuß nicht mehr stimmt. Mehr Nachschlagewissen findest du auf unserer University-Seite über Vorfußschmerzen.

Ursachen: Warum schmerzt der Fußballen?

Der Druck unter dem Vorfuß kann aus verschiedenen Gründen zu hoch werden:

• Spreizfuß: Das Quergewölbe zwischen Großzehen- und Kleinzehenballen sinkt ab, der Vorfuß wird breiter, und die mittleren Köpfchen tragen plötzlich die Hauptlast. Der Spreizfuß ist die Fußfehlstellung, die am häufigsten Schmerzen verursacht, und damit die mit Abstand wichtigste Ursache der Metatarsalgie.
• Falsche Schuhe: Enge Schuhspitzen pressen den Vorfuß zusammen, und Absätze über 4 Zentimeter verlagern das Gewicht nach vorn, genau auf den Ballen.
• Dünner werdendes Fettpolster: Mit zunehmendem Alter nimmt die natürliche Dämpfung unter dem Vorfuß ab.
• Intensive Belastung: Viel Springen, Laufen über den Vorfuß, langes Stehen oder eine schnelle Steigerung des Trainings.
• Zehen- und Fußfehlstellungen: Ein Hallux valgus, Hammerzehen oder ein besonders langer zweiter Mittelfußknochen verändern die Druckverteilung.
• Übergewicht: Mehr Gewicht bedeutet bei jedem Abstoß mehr Druck auf den Vorfuß.
• Nervenreizung (Morton-Neurom): Ein gereizter Nerv zwischen den Mittelfußknochen, meist zwischen dritter und vierter Zehe, verursacht brennende oder elektrisierende Schmerzen, die in die Zehen ausstrahlen.

Symptome: So erkennst du eine Metatarsalgie

Die Beschwerden entwickeln sich meist schleichend. Typisch sind: stechende, ziehende oder brennende Schmerzen unter dem Fußballen, die beim Stehen, Gehen und Abstoßen stärker werden und in Ruhe nachlassen. Viele Betroffene beschreiben das Gefühl eines Steinchens im Schuh oder einer Falte in der Socke. Oft findet sich übermäßige Hornhaut an der Druckstelle unter dem Vorfuß. Auch Kribbeln oder ein taubes Gefühl in den Zehen kommt vor, besonders wenn ein Nerv beteiligt ist.

Sitzt dein Schmerz woanders unter dem Fuß? Schmerzen unter der Ferse oder im Fußgewölbe passen eher zu Fersensporn oder einer Sehnenreizung; lies dazu unseren Artikel über Schmerzen im unteren Fuß. Bei morgendlichem Anlaufschmerz unter der Ferse schau bei Plantarfasziitis vorbei. Die University-Seite über Vorfußschmerzen hilft dir, die verschiedenen Vorfuß-Diagnosen auseinanderzuhalten.